Wie lange schmerzen nach leistenbruch op

Der mensch hat in der Leiste ns Kanal, der durch die Bauchmuskulatur gebildet wird. Durch diesen fernsehsender läuft in Mann das Samenstrang mit den begleitenden Blutgefässen, in Frau verläuft hier ns Halteband ns Gebärmutter.

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Kommt es zu einer Schwächung der Bauchmuskulatur, erweitert sich der Kanal und das können Baucheingeweide by innen nach aussen hervortreten und als Vorwölbung tastbar und sogar sichtbar werden.

Ein Leistenbruch tun können im Laufe ns Zeit an Grösse zunehmen, dies geschieht häufig bei Erhöhung des Bauchinnendrucks, zusammen zum Beispiel in Husten, Niesen oder beim Pressen.

Der Leistenbruch ich bin beigetreten oberhalb ns Leistenbandes aus, er kann in Mann bis um tief an den Hodensack ausreichend sind (sogenannter Hodenbruch).

Männer sind bei der Leistenbruch weitaus deutlicher betroffen als Frauen. Das Geschlechtsverhältnis Mann zu Frau beträgt ungefähr 8:1. Dies ist aufgrund die Hodenwanderung während der Embryonalzeit zu erklären. Der Hoden befindet sich zunächst in dem Bauchraum und durchwandert in dieser Zeit das Bauchdecke und hinterläßt eine sogenannte „Sollbruchstelle“.

Zahlreiche Risikofaktoren können das Leistenbruchentstehung fördern. Hier sind seltsam genetische faktoren (Gibt es bei der Familie schon Bauchdeckenbrüche?) und ns Rauchen (durch chronischen Hustenreiz anfallen nicht anzeigen ein „Streß“ für das Bauchdecke dennoch zusätzlich hat das Nikotin Einfluß an das Kollagen) als Ursache kommen sie nennen.

Wie wird ns Leistenbruch diagnostiziert?

Ein Leistenbruch ist nicht immer von Patienten bereits im spiegel erkennbar. Ns Diagnostik eines Leistenbruches erfolgt meist weil eine klinische Untersuchung das Leiste in dem Stehen und Liegen unter Bauchpresse oder Husten sogar im Seitenvergleich.

Zusätzlich ich werde zur genaueren Diagnostik auch bei uns oft sogar eine dynamische Ultraschalluntersuchung = Sonografie der Leistenregion durchgeführt. Dies erfolgt zumeist wie dynamische Untersuchung innerhalb Stehen und Liegen unter Pressen sogar im Seitenvergleich. Das Ergebnis der Ultraschalluntersuchung hat neben ns Befragung by klinische beschwerden einen wesentlichen Einfluß an die Dringlichkeit einer möglichen Operation.

Welche Arten über Leistenbrüchen gibt es ?

Man unterscheidet prinzipiell je nach Lokalisation mediale = direkte und laterale = indirekte Leistenbrüche. no selten gibt es Mischformen und fähnrich „kombinierte“ Leistenbrüche, wo es neben ein medialen sogar einen lateralen Bruchanteil gibt.

Alle Leistenhernien werden in unserem Zentrum bereit seit langem nach Europäischen Richtlinien klassifiziert. (EHS-Klassifikation = europe Hernia die gesellschaft Classification)

Diese Einteilung ist gemeinsam mit kommen sie Anforderungs- und Risikoprofil von Patienten sowie kommen sie Patientenwunsch für die intraoperative beschlossen richtungsweisend.

Muss einen Leistenbruch operiert werden?

Obwohl die meisten Leistenbrüche ungefährlich sind, können sie jedoch jederzeit kommen sie einer Einklemmung das Baucheingeweide führen, was eine bedrohliche komplexität darstellt. Dies ist nicht zeigen äusserst schmerzhaft, aber stellt einen Notfall darum und muss unverzüglich operiert werden! klein Leistenbrüche mit zeigen flacher Vorwölbung (Ultraschalldiagnostik) sind drauf insbesondere bei jüngeren Patienten, ns keinerlei sich beschweren oder krank haben ziemlich ungefährlich. Hier ist einer Abwarten darunter regelmäßiger ärztlicher steuerung (ca. 6 Wochen) in dem Sinne einer „watchful waitings“ möglich.

Zur behandlung eines Leistenbruches stand heute viele operative möglichkeiten zur Auswahl. Ns jeweils anzuwendende Operationsverfahren richtet sich in uns ganz individuell nach:

der Art des Bruchesder Grösse des BruchesRisikoprofil des PatientenAlter und Begleiterkrankungenkörperlichen beruflichen Anforderungenund dem Wunsch des Patienten.

Zu das Risikofaktoren, welche das Entstehungs einer Leistenbruches fördern zählen unter anderem:

genetische faktor (gleichzeitiges in erscheinung treten von Leistenbrüchen, Nabelbrüchen und Narbenbrüchen bei FamilienmitgliedernRauchenVorhandensein by Asthma , chronischer Bronchitis = COPD und DiabetesÜbergewicht

Welche Therapieverfahren ergibt es?

Prinzipiell muss inmitten Hernienreparationen mit und ohne Kunststoffimplantaten unterschieden werden. Ns klassische Hernienversorgung nach Shouldice galt bis zum „Durchbruch“ das Netzverfahren zusammen „Goldstandard“ in der Hernienchirurgie.

Heute zeigen es eine Vielzahl von unterschiedlichen Operationsverfahren, das ein bedeutende differenzierteres Herangehen erlauben und die folge ist eine „maßgeschneiderte“ Chirurgie (= tailored surgery) durchführbarkeit machen.

Bei uns gibt das grundsätzlich kein einheitliches Standardverfahren, viel mehr wird aus der Vielzahl ns Möglichkeiten prä- und intraoperativ einer individuelles bestgeeignetes Operationsverfahren mit aber sogar ohne Netzimplantation ausgewählt.

Überblick von mögliche Operationsverfahren:

1. Offene Verfahren mit Hautschnitt

Bei allen offenen Operationsverfahren erfolgt die Hernienversorgung entweder mit oder auch ohne Fremdmaterial (Kunststoffnetz). Der operative Zugangsweg erfolgt besteht aus inzwischen über eine sehr kleine Hautinzision by 4-5 centimeter Länge in der queren Unterbauchfalte hagen Leiste zusammen sogenannte Mini-open-Technik. Das Narbe ist nach Abheilung und Abblassen innerhalb des ersten jahres nach das Operation in der regel kaum als zu sehen.

Alle offen Operationsverfahren können je nach Vorliegen von Begleiterkrankungen und angewiesen vom alter des Patienten an der Regel ambulant oder kurz-stationär (bis kommen sie 2 Tage) erbracht werden.

Als Anesthesieform können an der drittbester alle heute möglichen Narkoseverfahren zur antrag kommen. Die meiste zeit erfolgt die Operation bei uns mittels Larynxmasken-Narkose. Sogar eine örtliche Betäubung oder rückenmarksnahe Betäubung ist möglich.

Hernioplastik mit dem Minimal Repair

Diese Operationsmethode zu sein besonders bei sogennanten „Sportlerleisten“ die ausweg der Wahl. Hier steht nicht ns Hernie in dem Vordergrund jedoch eher ns belastungsabhängige Schmerz in der Leiste. Es handelt sich besteht aus häufig um eine Kompression ns Nerven (Ramus genitalis von Nervus genitofemoralis und Nervus ilioinguinalis) , die durch Pressen heu Erhöhung des Bauchinnendruckes hervorgerufen bekomme können. Betroffen sind vor allem Sportler der Ballsportarten besonders Fußballer aber auch Läufer und Trathleten.

Bei ns Operationstechnik wird weil ein spezielles Nahtverfahren die Leistenkanalhinterwand selektiv das instabile Areals erzwingen und kommen sie somit habe nicht Einsatz über Fremdmaterial aus.

Diese methode eignet sich seltsam für jüngere, sportlich Äußerst aktive Patienten und Leistungssportler mit kleineren vorwiegend direkten Brüchen ohne wesentliches Risikoprofil.

Hernioplastik nach SHOULDICE

Diese ausweg geht zurück oben den kanadischen Chirurgen Edward Earle SHOULDICE, der diese weltweit überaus erfolgreich Technik 1944 entwickelten und 1953 erstes mal publizierte. An dieser Operationsmethode wird jede anatomische Struktur korrekt dargestellt und jede Schicht von Defektes wird getrennt mit fortlaufenden nicht resorbierbaren Nähten habe nicht Fremdmaterial versorgt. Dabei wird das Leistenkanalhinterwand durch ein mehrreihiges Nahtverfahren stabilisert

Diese ausweg gilt wie bestes Nahtverfahren mit ns vergleichbar geringen Rezidivquote (= Quote des Wiederauftretens von Brüchen nach einer Operation). Nach ns Hospitation in dem SHOULDICE- Hospital in Toronto innerhalb September/Oktober 2013 führer wir dies Technik nach sowie hohem traditional durch. Innerhalb SHOULDICE Hospital importieren jährlich ca. 7000 Hernien schon fast mit dies netzfreien OP-Verfahren operativ versorgt.

Diese methode ist besonders in kleineren indirekten und direkten Brüchen und jünger Patienten ohne wesentliches Risikoprofil geeignet.

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Hernioplastik nach DESARDA

Diese ausweg wurde erstes mal im jahr 2003 über dem indisch Chirurgen Mohan P. DESARDA aus Pune beschrieben. Hierbei erfolgt ns Stabilisierung das Leistenkanalhinterwand durch einen Faszienverschiebelappen habe nicht Netz. An zahlreichen randomisierten wissenschaftlichen Studien könnten mit dieser weitgehend spannungsfreien aber vor allem netzfreien ausfahrt sehr gute ergebnisse erreicht werden. Schon seit 2011 ich werde diese ausweg auch an unserem Hernienzentrum angewendet.

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Diese ausweg ist besonders in kleineren und mittelgroßen direkten und indirekten Brüchen ohne wesentliches Riskoprofil geeignet. Es ist aber ebenso zum alle Patienten geeignet, ns Vorbehalte gegenüber einer Kunststoffnetz haben.

Nach kommen sie persönlichen besuch im kann 2012 in Pune in Prof. Desarda bestehen ein regelmäßiger wissenschaftlicher Austausch. Ns Nachuntersuchungen unsere Patienten zeigten dass sogar diese Operationsmethode sehr geringe postoperative Schmerzraten und Rezidivraten aufweist.

Hernioplastik mit Mesh Plug bzw. Perfix irradiate Plug nach RUTKOW bzw. Nach MILLIKAN

Die Plug-Technik stellt eine technisch sehr einfach Operationsmethode dar. Prinzip zu sein es enthalten die Bruchlücke mit einem eher kleinflächigen, neuerdings sogar leichtgewichtigen Netz kommen sie verschließen.

Hervorzuheben sind enthalten ein außerordentlich geringes Gewebetrauma aufgrund minimale Präparation und kleine Hautinzision über ca. Nur 4-5 cm. Ns Netz wird weil Nahtfixierung bestimmt positioniert.

Dieses Verfahren zu sein besonder in kleinen bis mittelgroßen primären Leisten- oder Schenkelbrüchen mit Risikoprofil in oder Rezidivleistenbrüchen geeignet. In luc gibt das hier einer Produktverbesserung:

Seit jan 2010 wurde das Netzmaterial weil die Verwendung einer leichtgewichtigen großporigen Netzes anscheinend verbessert.

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Auch dies neuartige unterschiedlich wird an uns eingesetzt

Hernioplastik mit von UPP- system (Ultrapro Plug)

Dieses neuartige Verfahren verwendet ähnlich der Technik nach RUTKOW und MILLIKAN- Verfahren einen eher kleinflächiges netz zur Verstärkung das Bauchdecke. Neu zu sein jedoch hier das enthalten ein teilresorbierbares, großporiges, leichtgewichtiges und ganz laminar ausgerichtetes netz Verwendung findet.

Somit ist dies Verfahren ebenso an kleinen bis um mittelgroßen primären Leisten- und Schenkelbrüchen geeignet, das aber weil die Materialbeschaffenheit ns Höchstmaß an Flexibilität erwarten lassen.

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Hernioplastik nach PELISSIER als TIPP- prozesse (= transinguinale präperitoneale Patchplastik)

Dabei wille ein großflächiges leichtgewichtiges Netz mitte Bauchfell und Transversalfaszie (=innerster Bauchmuskelschicht) gelegt und mit Nähten fixiert (transinguinale präperitoneale Patchplastik = TIPP- Technik) dies hat ns entscheidenden Vorteil das das Netz von der Innenseite in die Bauchdecke platziert wird und mit dem Druck ns Bauchorgane bei diese Bauchdecke gepresst wird. Seit das Hospitation an Dr. Pelissier an Besancon( Frankreich) im September 2005 wird diese Technik auch in uns mehrere angewendet.

Diese Operationsmethode ist besonders für mittelgroße und größe Brüche mit instabiler Leistenkanalhinterwand angemessen und bietet vor allem einer hohes Maß in Stabilität.

Hernioplastik mit kommen sie Polysoft Patch bei der ONSTEP-Technik (=Open neu Simplifyed completely Extraperitoneal Patchplasty)

Diese technik wurde 2005 von den portugiesische Chirurgen A. Lourenco und R. Soares da drüben Costa entwickelt und zum ersten mal 2009 vorgestellt. Nach zum internationalen OP Trainingskurs innerhalb Mai 2012 an Porto (Portugal) stand somit einer weitere OP- ausweg zur Versorgung by mittelgroßen und großen Hernien an unserem Hernienzentrum kommen sie Verfügung. Dabei wird einer selbstaufspannendes Netz über eine technisch einfach Implantationstechnik by einen sehr klein 3-4 cm langen Unterbauchschnitt implantiert.

Diese Operationsmethode eignet sich besonders auch für übergewichtige Patienten, dort der operative Zugangsweg Äußerst einfach ist.

Hernioplastik mit kommen sie UHS-System (Ultrapro- Hernia- System) nach GILBERT

Diese neue Technik verwenden ebenso wie beim UPP- System einer teilresorbierbares, leichtgewichtiges und großporiges Netz. Auch hier leisten man das Bauchdeckenverstärkung vor allem über der Innenseite ns Bauchdecke (posteriores Verfahren). Ns Teilresorbierbarkeit von Netzes hat den Vorteil das nach ein Resorption von anfänglich stabilisierend wirkenden Netzteiles (ca. 4-6 Wochen) zeigen ein Minimum in Netzmaterial im Körper verbleibt. Also streng nach kommen sie Grundsatz „Nicht soviel zusammen möglich jedoch soviel zusammen nötig!“

Nach ns Hospitation innerhalb Hernienzentrum bei Bonheiden in Belgien in Dr. Tim Tollens im april 2008 wird auch diese neue Technik bei dafür geeigneten herbst angewendet. Sie ist eines ns favorisierten Verfahren in unserer Praxis. Zusätzlich besteht sogar ein persönlich Kontakt kommen sie Dr. Arthur Gilbert.

Dieses Verfahren zu sein ebenso außerordentlich für mittelgroße und große , besonders sogar kombinierte Brüche geeignet. Weil der Materialbeschaffenheit bietet dies Verfahren neben einer hohen siedeln auch eine sehr hohe Flexibilität.

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Hernioplastik nach LICHTENSTEIN

Diese ausweg wurde 1984 durch den kanadischen Chirurgen LICHTENSTEIN entwickelt. Bei dieser LICHTENSTEIN-Technik bleibt die Leistenkanalhinterwand intakt und es wird einen großflächiges netz spannungsfrei darübergedeckt und vernäht. Weil Parviz Amid, zum jahrelangen Direktor des Lichtenstein-Instituts wurden zahlreiche Modifikationen zum technischen Verbesserung der Operationsmethode beschrieben. Sowohl zu Dr. Parviz Amid zusammen auch kommen sie seinem nachfolger Dr. David Chen besteht ein schloss persönlicher kommunikation und Austausch.

Diese OP methode ist ns weltweit am häufigsten durchgeführte OPerationsverfahren zur versorgung einer Leistenbruches.

Diese technisch einfach Operationsmethode eignet sich seltsam für alle mittelgroßen und großen Brüche wenn eine rückseitige Verstärkung no möglich ist (z.B. Nach Gefäßoperationen, Bestrahlungen und Voroperationen in Blase und Prostata). 

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2. Endoskopische Verfahren

Bei endoskopischen prozesse erfolgt ns Hernienversogung immer mit einem Kunststoffnetz in der Regel über 3 kleine Schnitte bei der Bauchdecke (meist Nabel, linker und korrekt Unterbauch). Endoskopische Verfahren ohne Einsatz einer Netzimplantats gibt es für erwachsene Patienten nicht. Die Verankerung des Netzes innerhalb Gewebe erfolgt durch Tacker, Kleber, selbsthaftenden Netzen oder ohne Fixation.

Endoskopische Operationen erfolgen in Deutschland zumeist darunter stationären Bedingungen. Im global Vergleich aufwachen maximal 20% das Operationen endoskopisch.

Für endoskopische Operationen ist immer einer Vollnarkose (Intubationsnarkose) nötig.

Hernioplastik mit TAPP oder TEP

Die endoskopischen Techniken transabdominell (TAPP) und total extraperitoneal (TEP) sind Operationsmethoden das mit großflächigen Kunststoffnetzen arbeiten (standardisiert zu sein heute einer Netzgröße über mindestens 10 x 15 cm). Diese bekomme analog zum TIPP – verfahren sinnvollerweise von der Rückseite das Bauchwand eingesetzt = retromuskuläre / rückseitige Verstärkung. Beide Methoden wurden anfang der 90ger Jahre ich habe es geöffnet und wurden bei den letzte Jahren bei hohem Maße standardisiert.

Beide Techniken es ist tragbar sich nach unserer meinung vor allem weil das Wiederholungseingriffe = Rezidiveingriffe (nach offen voroperierten fällen mit Netz) bzw. Wenn der operative Zugangsweg von außen erschwert ist.

Insgesamt gilt dieses Operationsverfahren jedoch gegenüber offenen Operationsverfahren wie aufwändiger und teurer und ist nicht frei von Risiken.

Was muß mir nach einer solchen procedure beachten? Verhaltensempfehlungen zum Patienten nach einer Leistenbruch-Operation (Hernien-OP)

Wie ist es mit zum Essen und Trinken?

Ab dem 1. Arbeit nach der Operation können sie leichtverdauliche Kost essen. Sie sollten an jedem fall viel trinken (Wasser und Tee), da nach einer Operation besteht immer einen erhöhter Stoffwechsel.

Darf ich rauchen?

Grundsätzlich sollten sie nach einem operativen Eingriff no rauchen, da drüben das Rauchen einer negativen Effekt auf die Wundheilung jawohl und Wundheilungsstörungen vermehrt auftreten können. Ausserdem löst das Rauchen oft einer Hustenreiz aus, ns zumindest bei der Anfangsphase nach ns Operation schmerzhaft sein dürfte.

Werde mir Schmerzen haben?

Insbesondere in Bewegung oder Lagewechsel sowie beim Husten und Pressen bestehen bei der Leistenregion wenn nach Schmerzempfindlichkeit leichte bis mittelgradige Schmerzen. Ns ist im Sinne über Wundschmerzen ganz normal. Gegebenenfalls können sie ein hell Schmerzmittel einnehmen..

Bei stärkeren schmerzen sollten sie auf jeden fall umgehend mit wir Kontakt abholen bzw. Ns Sprechstunde aufsuchen!

Taubheitsgefühl bei der OP-Region?

Nach der Operation kann sein im bereich um das Narbe herum ns Tabheitsgefühl auftreten. Dies ist durch der möglichen Verletzung von kleinen Hautnerven in dem Op gebiet kaum zu vemeiden. Darüber hinaus haben zahlreiche sogar randiomisierte wissenschaftliche studien gezeigt, das prinzipiell potenzial chronischen Schmerzen weil eine bewusste Durchtrennung über Plexus lumbalis Ästen im OP bereich vorgebeugt bekomme kann.

Umschriebene Schwellungen und Blutergüsse in den operierten Körperregionen, ns sich sogar gelegentlich bis in die Schamregion verteilen und bei der Mann ggf. Auch zu Verfärbungen über Hoden heu Penis führer können, sind bei den meisten fällen ungefährlich und gehen häufig innerhalb über 1-2 Wochen anderer zurück.

Bei ns Versorgung ns Leistenbruches mit ein Fremdmaterial (Kunststoffnetz) entstehen Schwellungen bisweilen sogar erst nach 1-2 Wochen. Sogar dies ist meist normalerweise und mit einer verstärkten Flüssigkeitseinlagerung bei der OP-Region als Fremdkörperreaktion zu erklären.

Diese Schwellungen heu Verhärtungen innerhalb Op bereich können manchmal bis zu 6-8 wochen anhalten und bauen sich langsam über selbst ab, zu sein allerdings in der regel schmerzfrei.

Sie sollten zumindest an der ersten Woche die operierte Körperregion täglich 5-6 mal zum jeweils 10 minute mit ns Coolpack kühlen.

Nur bei seltenen fällen wird in uns kommen sie Ableitung über Wundsekret oder blut eine Drainage eingebracht, welche bei der primeval nach 2 Tagen wieder entfernt wird.

Bei Rötungen, Schwellungen im OP bereich und Fieber sollten sie umgehend ns Sprechstunde aufsuchen!

Wann zulässig ich nach der Operation ein weiterer Duschen?

Bereits 48 stunden nach das Operation kann sein Sie duschen. Vollbäder oder das Verwendung von Badezusätzen oder. Seifen nein zu empfehlen. Einen Schutzpflaster zu sein nach kommen sie Duschen zu erneuern.

Wann muß mir zur ärztlichen Kontrolle in die Praxis?

In ns Regel empfehlen wir inbesondere nach ambulanter Operation einer erste ärztliche Kontrolle bei der ersten hagen zweiten postoperativen Tag an unserer Praxis. Besteht aus erfolgt einen erster Verbands- bzw. Pflasterwechsel. An den stationären Patienten erfolgt dies Kontrolle bzw. Der erste Verbandswechsel innerhalb Rahmen ns Visite in dem Krankenhaus.

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Weitere Kontrollen gründen im bilderrahmen unserer Qualitätssicherung

– nach 1 Woche

– nach 1 Monat

– nach 3 Monaten

– nach 1 jahr statt

Wann tun können ich mich wieder körperlich belasten?

Beim auf dem lift und Tragen von Lasten bestehen durch unterschiedlicher Bruchgrössen und Bruchlage als der unterschiedlich OP-Techniken individuelle Unterschiede, by die wir sie persönlich nach ihr Operation unterrichten werden.

In der Regel gilt in uns:

nach 1-2 tage : alltägliche Verrichtungen

in den ersten 1-2 Wochen: leichte belastungen – erheben und Tragen bis um max. 10- fünfzehn kg , radfahren, laufen, schwimmen nach ca. 1 woche möglich