Wo Sind Die Mandeln

Unser fachmann André Zakarneh ist leitender Oberarzt der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde am Sankt Gertrauden Krankenhaus in Wilmersdorf. Die Klinik zu sein das by niedergelassenen HNO-Ärzten berlins für eine Gaumenmandelentfernung bei der häufigsten empfohlene krankenhaus (Ärzteumfrage 2015 von oered.org und Gesundheitsstadt Berlin).

Frieder Piazena

ERLKÄRUNG Die Mandelentzündung, kann jeden zeit erwischen und klingt an der drittbester nach zustimmen Tagen auch sonstiges ab. Jedoch einige menschen erkranken immer wieder, oft mehrmals innerhalb Jahr, müssen nachher jedes zeit für ns Körper belastende Antibiotika schlucken. Sie leiden darunter einer chronischen Tonsillitis, wie Mediziner sagen. Für sie kann die chirurgische Entfernung der Gaumenmandeln ein ausweg sein.

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Die Gaumenmandeln (1) sitzen in Übergang von Mundhöhle damit Rachen. Entzündete und geschwollene mandeln führen kommen sie Schluck- und...Grafik: Fabian Bartel

SYMPTOME Die deutlichsten Anzeichen ein akuten Mandelentzündung hohes Fieber (über 38 Grad), Halsschmerzen, Schluckbeschwerden und ein allgemeines Schwächegefühl. Das entzündeten Mandeln zu sein hochrot geschwollen und mitunter eitrig, also weiß bis gelblich belegt. Auch die Lymphknoten in dem Kieferwinkel sind oft fühlbar angeschwollen. Ns vergrößerten Gaumenmandeln können oben die Atemwege drucken - Atembeschwerden, Schnarchen und sogar nächtliche Atemaussetzer sind die Folge. Von einer chronischen Tonsillitis Äußerung Mediziner meist, wenn die Mandeln mindestens nr 3 Mal im Jahr entzündung sind.

URSACHEN Als Teil von Immunsystems schützen ns Mandeln unsere Körper vor eindringenden Erregern. Bakterien und Viren werden an der großflächigen, zerklüfteten außenmauer der mandeln abgefangen und mit speziellen Antikörpern unschädlich gemacht, bevor sie in tiefer liegende Atemwege eindringen können. Versagen ns Mandeln allerdings in der Keimabwehr, beispielsweise weil der Körper weil einen grippalen Infekt bereits geschwächt ist, droht eine Mandelentzündung. „Eine Tonsillitis wird oft zuerst von Viren ausgelöst und zuerst später kommen Bakterien hinzu“, erklärt André Zakarneh, Oberarzt das Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde in Sankt Gertrauden-Krankenhaus. Corona-, Adeno-, Rhino- hagen Influenzaviren bereiten das Weg für ns späteren bakteriellen Infekt - oft es Streptokokken, die das Organ befallen.


Tritt ns Tonsillitis immer ein weiterer auf - wird sie also chronisch -, hat das mitunter dramatische Folgen: „Durch die chronische Entzündung kann sein das Gewebe ns Gaumenmandeln vernarben und sich so die Struktur ns Organs verändern“, sagt Zakarneh. Das anatomisch deformierten mandeln verlieren dein schützende Funktion, Bakterien und Viren kann sein sich nun kontinuierlich einnisten und drohen andere Körperregionen kommen sie infizieren. „Die geschädigten, chronisch entzündeten mandeln werden zu einer belange des Immunsystems, hergestellt eher krank, als dass sie nutzen.“


Neben ns chronischen Mandelentzündung können die Gaumenmandeln von Kleinkindern bis kommen sie einem alter von sechs jahren aber sogar natürlich, so ohne bakterielle Infektion, vergrößert sein. Mediziner sprechen dann von einer Gaumenmandelhyperplasie. „Bei diesen Kindern ich habe es geöffnet sich das Immunsystem deshalb stark, dass die mandeln übermäßig wachsen und so die Atemwege einengen“, sprechen Zakarneh.

In seltenen herbst kann sogar ein Tumor für einer vergrößerte Gaumenmandel verantworten sein. „Auffällig sind seltsam asymmetrisch vergrößerte Mandeln“, sprechen Zakarneh. Schwillt so nur eine der beide Mandeln an, könnte der ereibstoff Krebs sein.

DIAGNOSE Um einer akute Gaumenmandelentzündung zu diagnostizieren, erfragt der arzt den Krankheitsverlauf, sondiert Rachen und Gaumenmandeln und tastet die mitunter angeschwollenen Lymphknoten ab. Mit einer Rachenabstrich, mit von etwas Speichel von der hinteren Rachenwand abgenommen wird, can per Schnelltest hagen im labor die nett der Erreger identifizieren werden. In besonders heftig Mandelentzündungen entscheiden Ärzte mit ein Blutuntersuchung das Entzündungswerte im Blut.

THERAPIE Die chirurgische Entfernung das Gaumenmandeln - in dem Medzinerjargon Tonsillektomie wird genannt - ist ns häufigste stationäre Eingriff unter Vollnarkose bei Kindern und Jugendlichen. Oberarzt Zakarneh schätzt, das rund 70 Prozent das Patienten, denen im sankt Gertrauden-Krankenhaus das Gaumenmandeln chirurgisch entfernt werden, zwischen sechs und 25 jahren alt sind. Der Eingriff ist Routine - schon fast 5000 Tonsillektomien führen Chirurgen allein in Berlin jedes jahr durch. „Trotzdem sollte das Operation nicht bagatellisiert werden und benutzen und androhung gründlich abgewogen sein“, sprechen André Zakarneh. Einen operativer interferenz komme erst infrage, einmal konservative Maßnahmen, so vor allem ns medikamentöse therapeutisch mit Antibiotika, versagt haben. „Während die Mandeln vorherige sogar prophylaktisch löschen wurden, zu sein Mediziner heute blick auf die ansicht zurückhaltender“, sprechen Zakarneh.

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Die deutsch Gesellschaft zum Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie empfiehlt bei einer innerhalb September 2015 herausgegebenen Leitlinie von „Therapie entzündlicher Erkrankungen ns Gaumenmandeln“: Traten bei den finale zwölf monatlich weniger zusammen drei Gaumenmandelentzündungen auf, ist ns Tonsillektomie keine Therapieoption. In drei bis um fünf eitrigen, mit Antiobiotika behandelten Mandelentzündungen könne das chirurgische Eingriff einer Option sein, wenn in den kommen sechs Monaten ns Zahl in mindestens sechs steigt. Das „Tonsillektomie ist eine therapeutische Option“, wenn an den vergangenheit zwölf monatlich sechs eitrige und mit Antibiotika therapierte Mandelentzündungen auftraten.


André Zakarneh rat allerdings dazu, auch Faktoren als Leidensdruck, das alter und weiter Erkrankungen an die beschlossen mit einzubeziehen. In Kindern unter sechs jahre raten Ärzte an der Regel by der OP abdominal - ns Operationsrisiken sind bei diesem alter noch kommen sie groß. In herzkranken menschen wiederum sollte der Eingriff durchaus früher wie später erwogen verstehen - die kontinuierlich infizierten Mandeln ein Infektionsrisiko für das geschwächte Herz.

Chronisch entzündete Mandeln verstehen fast immer unter Vollnarkose chirurgisch entfernt. Das Kopf des oben dem rücken liegenden Patienten wird für die OP etwas tiefer gelagert, einfach überstreckt, mund und Zunge mit Metallklammern fixiert. Zuerst öffnet der Chirurg das Gaumenbogen mit ns Skalpell, um nachher die Mandel das ende dem Mandelbett kommen sie lösen. Chirurgen nutzen kommen sie verschiedene Instrumente: das älteste, aber auch bewährte ausweg ist ns Raspatorium, ein Instrument, das einem schmalen Spatel ähnelt und sowohl von eine scharfe kante zum schneiden und als auch einer stumpfe Seite um zu Schaben verfügt. Blutende Gefäße verödet ns Operateur mit einen mit aktuell durchflossenen Pinzette. Bei der Bipolaren Radiofrequenzdissektion wird das Mandel durch ein gebündeltes Plasmafeld herausgetrennt.

Je nach ausweg und Operateur nehmen der eingriff 20 bis zu 30 Minuten. Aber egal welche technik angewendet wird, das Chirurg muss zwangsläufig größer Blutgefäße, die ns Organ versorgen, durchtrennen. Das Hauptrisiko des Eingriffs sind deshalb Nachblutungen, ns bis zu zehn tag nach zum Eingriff auftreten können. „Bei etwa 4,5 Prozent ns Eingriffe ist mit Nachblutungen zu rechnen, die zwar nicht in allen fällen operativ versorgt importieren müssen, aber an Einzelfällen lebensbedrohlich können und extrem selten letal verlaufen“, heißt in der Leitlinie ns Deutschen Gesellschaft zum Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Letal meint im Medizinjargon tödlich. Doch bei der Tat sein solche Fälle die absolute Ausnahme. Ca das bedrohung trotzdem dafür klein zusammen möglich kommen sie halten, wird der Eingriff bei der drittbester stationär, also im krankenhaus durchgeführt. In dem Sankt Getrauden-Krankenhaus werden Patienten nach einen Mandelentfernung noch vier Tage stationär überwacht. „Am sichersten wären natürlich zehn Tage, um auch späte Nachblutungen rasch behandeln kommen sie können“, sagt Zakarneh.

Bei natürlich vergrößerten mandeln genügt es meist, die beide Tonsillen zu verkleinern - Mediziner wort von ns Tonsillotomie. „Dieser beteiligung kommt hauptsächlich weil das Kinder mitte zwei und sechs jahren infrage, dort sich der Rachen bei der weiteren evolution weitet und leicht vergrößerte mandeln anatomisch kein Problem als darstellen“, sagt Zakarneh. Statt die Gaumenmandeln eher herauszunehmen, wird nur überschüssiges stoff abgetragen.

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