ZU VIELE MÄNNLICHE HORMONE URSACHE

Das Polyzystische Ovarialsyndrom, eine Hormonstörung, grüße etwa fünf bis um acht Prozent ns Frauen. Sie leiden oft unter Haarausfall, unreiner haut – und verpflichten sich schwer, schwanger zu werden


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Unter anderem kann der arzt im Ultraschallbild erkennen, ob womöglich einen PCOS vorliegt. Das Eierstöcke sind dann polyzystisch


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Er geschrieben die Frauen als "übergewichtig und unfruchtbar, mit zwei Eierstöcken, größer als normal, pickelige und glänzende Haut, oft blass, zusammen ein Taubenei". Das ende dem jahr 1721 stammt die Diagnose des italienischen Wissenschaftlers antonio Vallisneri. Das handelt sich inbegriffen um die erste Beschreibung einer Krankheitsbildes, ns der Wissenschaft heute still viele Rätsel aufgibt: PCOS.

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Hinter kommen sie Begriff Polyzystisches Ovarialsyndrom verbergen sich zahlreiche beschwerden und Veränderungen. Beeinflussen Frauen jawohl häufig nein oder zeigen selten Eisprünge. Sie weisen meistens überdurchschnittlich mehrere männliche Hormone auf, ertragen unter Haarausfall am Kopf, starker Behaarung im von angesicht zu angesicht oder bei der Körper. Ns Regel kommen sie unregelmäßig oder überhaupt nicht. PCOS ist also einer das häufigsten Gründe für ungewollte Kinderlosigkeit. "Fünf bis acht Prozent das Frauen sind weltweit betroffen", schätzt Dr. Aida Hanjalic-Beck von dem Centrum für gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin bei Freiburg. Inzwischen hat ns Forschung allerlei waffe gegen PCOS im Köcher. Hier ns wichtigsten Fragen.


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Dr. Aida Hanjalic-Beck zu sein Ärztin am Centrum für gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin Freiburg

© W&B/Privat


Welche Ursachen hat PCOS?

Darüber sind sich das Experten no einig. Bestimmt steht aber: "Veranlagung spielt einer wichtige Rolle", erklärt Han­jalic-Beck. Noch auch, wie sich die Mutter bei der Schwangerschaft ernährt hat, tun können entscheidend sein. Hat sie stark zugenommen, sich mit mehrfach Weißmehl und Zucker ernährt, steigt anscheinend das risiko eines ungeborenen Mädchens, später das Syndrom kommen sie entwickeln, zeigen Studien.

Überhaupt leuchtet übergewichtige Frauen besonders oft an PCOS zu leiden. Die extra Kilos zeichnen häufig einer Resis­tenz gegen Insulin nach sich. Und schon kommt einer Teufelskreis in Gang. Insulin ist ein Hormon im Körper, ns dafür sorgt, Zucker aus dem Blut bei die Zellen zu befördern. In einer Insulinresistenz ist dies Mechanismus gestört, ns Insulinpegel im blut steigt an. Ns Eierstöcke reagieren oben den erhöhten Insulinspiegel, sie sind eng mit diesem Kreislauf verknüpft.


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Kerstin Futterer arbeitet wie Ernährungswissen- schaftlerin in Walzbachtal-Jöhlingen

© W&B/Privat


Wie kann sein man die Erkrankung feststellen?

Zunächst inspektion der arzt mittels Ultraschall das Eierstöcke. An Frauen mit PCO-Syndrom sind sie oft vergrößert und weisen zahlreiche kleine Erhebungen auf. "Polyfollikulär" nennen Ärzte eine solche Eierstöcke – weil sie voll mit Eizellen stecken. Ns Grund: "Die innere ansehen der betroffen Frauen funktioniert nicht", erklärt Hanjalic-Beck. Das Hormone spielen verrückt, ns führt auch dazu, dass Eisprünge selten heu gar nicht stattfinden. Was genau das ende dem Takt ist, zeigen Blutwerte. Bei Frauen mit PCO-Syndrom sind unter sonstiges die Konzentrationen das männlichen Hormone erhöht. Laut der jüngsten definition dieses diffusen Krankheitsbildes müssen, zusammengefasst, mindes­tens zwei der drei Merkmale ­auftreten:


Zyklusstörungen, die weil seltene oder fehlende Eisprünge gekennzeichnet sind. Dies lassen wir etwa weil eine Temperaturkurve oder ns Bluttest ermitteln.Ein erhöhter Spiegel in männlichen Sexualhormonen im blut oder äußere Anzeichen eines Androgen-Überschusses, ca stärkere Behaarung in Körper heu im gesicht oder starke Akne. Ns Bluttest bringt Gewissheit.Zahlreiche, kleinblasige Veränderungen in den Eierstöcken, das etwa innerhalb Ultraschallbild zu erkennen sind.

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Professor christoph Keck leitet den Fach­bereich Gynäkologie in Endokrinologikum Hamburg

© W&B/Privat


Kann einer mit Abnehmen etwas erreichen?

Unbedingt! bei der wichtigsten für übergewichtige frauen ist, "ihren Stoffwechsel ist anders einzustellen", sprechen Hanjalic-Beck. Am unkompliziertesten geht das mit sports und mit gesünderen Essgewohnheiten. "Es geben sie kleinere wissenschaftliche Studien, ns einen günstigen Einfluss ns Ernährung an das PCOS bestätigen", sprechen Kers­tin Futterer, Ernährungswissenschaftlerin das ende Walzbachtal-Jöhlingen. Das arbeiten mit mehr Vollkornprodukten, obst und ­Gemüse, ein weitgehenden Verzicht auf Zucker und Weißmehl. "Dies kann sein die Insulinsensibilität von Körpers verbessern", deshalb die Expertin. Ganz in Kohlenhydrate kommen sie verzich­ten, zusammen es in manchen Internet-Foren zu PCOS avisierte wird, hält die Ernährungswissenschaftlerin für Quatsch. "Es gehen darum, vollwertige Kohlenhydrate über ns Tag kommen sie verteilen." ns Ernährungsgewohnheiten umzustellen lohnt sich: "Bereits eine Gewichtsabnahme über fünf prozent wirkt sich in den Stoffwechsel aus", sprechen Futterer. Das Resultat: eine schönere Haut, verklappt Haarwuchs im Gesicht, regelmäßigere Zyklen.


Was, einmal Abnehmen bitte hilft?

Je nachdem, worunter die Patientin leidet, ankunft jetzt diverse Strategien um zu Einsatz. Giftig es vor allem darum, vermehrten Haarwuchs und schlechte Haut an den Griff zu bekommen, hilft eine bestimmte "Pille". Nachher verschreibt der arzt Präparate mit einem bestimmten Progesteronanteil, ns gegen männliche Hormone wirkt. Etwa 60 Prozent ns Frauen mit PCOS haben einen gestörten Zuckerstoffwechsel, sie haben eine Insulinresistenz. Das lässt sich durch einen oralen Glukosetoleranztest nachweisen. Ihnen hilft Metformin, einer Wirkstoff, den sogar Menschen mit Typ-2-Diabetes erhalten.


Verborgenes Leiden

Oftmals can der arzt erst mithilfe einer Ultraschall PCOS diagnostizieren. In betroffenen Frauen zu sein häufig ns Eierstöcke vergrößert, sie sind polyzystisch. Es handelt wir hierbei dennoch nicht um Zysten, sondern um herum zahlreiche Eibläschen, die nicht ­­heranreifen und verkümmern.

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Die tiefere ursache ist eine erhöhte konzentration männlicher Hormone. Diese sorgen dafür, dass in vielen betroffen die primeval ausbleibt und sie keinen Eisprung haben.


Wie wirkt Metformin?

Es verbessert die Insulinverwertung. Ns wirkt sich günstig oben das PCOS aus. Sinkt ns Insulinresis­tenz, wird in den beeinflussen Frauen unter sonstiges die Produktion ns männlichen Hormone kleiner angeregt. Außerdem verändert sich der Fettstoffwechsel.


Allerdings ist ns Wirkstoff Metformin noch nicht für die behandelt von PCOS zugelassen. "Betroffene Patientinnen müssen deshalb beim arzt unterschreiben, dass sie mit dieser behandlung einverstanden sind", erklärt professor Chris­toph Keck, Leiter von Fachbereichs Gynäkologie bei der Endokrinologikum Hamburg. Metformin wird dann im Rahmen einer sogenannten Heilversuches wie Privatrezept verschrieben und muss oft selbst gezahlt werden. 30 Tabletten kos­ten ca vier Euro. Manchmal übernehmen dies das Kassen. Nachfragen lohnt wir also.

Kann einer trotz PCOS schwanger werden?

Ja, dennoch PCOS-Patientinnen brauche dazu häufig Medikamente, da sie selten heu nie Eisprünge haben. "Ein Eisprung kann sein mit Medikamenten, ca mit von Wirkstoff Clomifen, ausgelöst werden", erklärt Keck. Bei 70 Prozent ns Frauen arbeitet das. Allerdings müssen man das Mittel sehr gekümmert dosieren, weil sonst zu viele Eizellen in einmal reifen. Gelegentlich helfen sogar chirurgische Methoden. In sogenannten Laser-Stichelung verstehen die Bläschen, ns sich außerhalb ns Eierstocks befinden, angestochen und deshalb entfernt. "Die Maßnahme unterbricht das hormonellen Teufelskreis und reguliert ns Hormonproduktion. Anschließend kann man dann den bis jetzt unerfüllten Kinderwunsch besser behandeln", erklärt Hanjalic-Beck. Tun eine behandlung mit Clomifen nicht, einstellen Ärzte ns Hormon FSH ein – die ausfahrt ist noch viel teurer und sinnvoll aufwendiger, weil frau dafür regelmäßig blendend erhalten müssen.

Als Alternative zu Clomifen wird bei der aktuellen medizinischen Leitlinie zu PCOS sogar die antrag des Medikamentes Letrozol empfohlen. "Letrozol wirkt deshalb ähnlich zusammen Clomifen, zu sein aber bisher nicht zum Ovulationsinduktion zugelassen", erklärt Keck. Darüber muß der arzt die Patientin aufklären und ihre Einverständnis einholen. Die Verordnung erfolgt dann in Privatrezept, da die gesetzlichen Krankenkassen die kosten nicht übernehmen.

Brauchen werdende Mütter mit PCOS eine besonders Betreuung?

Sogar dringend. Dafür scheint die Fehlgeburtsrate einig erhöht zu sein, unter Umständen liegt das in erhöhten Insulinspiegel oder den erhöhten Androgenspiegeln. Frauen mit PCOS haben außerdem einen höheres Risiko, an Schwangerschafts­diabetes zu erkranken. Sie sollten deshalb regelmäßig da oben untersucht werden. Beobachtungsstudien zeigen, dass Metformin die Rate der Fehl- und Frühgeburten möglicherweise senkt. "Deshalb kann betroffen auch offline werden, an der Schwangerschaft Metformin zu nehmen", erklärt Keck. Zugelassen ist diese behandlung aber bei Deutschland nicht, da größere Untersuchungen hierzu fehlschlagen und noch nicht eindeutig bewiesen werden konnte, ob es nicht doch zu Fehlbildungen kommt. Manche klinik setzen Metformin also während ns Schwangerschaft nicht ein. "Ich würde dennoch jeder werdenden mama mit Insulinresistenz zu raten", deshalb Keck. "Wir jawohl seit vielen Jahren in werdenden Müttern mit einer Insulinresistenz zeigen positive Erfahrungen damit gemacht."


Muss einer PCOS immer ­behandeln?

Nicht zwingend. Wenn eine Frau schlank ist, keine sich beschweren hat und keine Insulinresistenz aufweist, tun können man abwarten. Bei übergewichtigen Frauen bestehen aber immer ns Risiko, dass sich aufgrund der Insulinresistenz und der Gewichtszunahme Folgeerkrankungen entwickeln, Über Bluthochdruck oder Diabetes. Frauen – egal ob schlank heu übergewichtig – sollten zudem mindestens nummer 3 im jahr eine blutung haben. Anzeigen so wird das Gebärmutterschleimhaut, ns sich in dem Laufe ns Zeit aufbaut, abgestoßen. Verbleibt sie zu lange im Körper, steigt ns Krebsrisiko. Einer solche blutung kann mit Hormonen ausgelöst werden.

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Ist PCOS heilbar?

Leider nein. Aber den meisten Patientinnen can mit Medikamenten heu mit einen Umstellung ihr Lebensgewohnheiten geholfen werden. Gelegentlich bessert sich das Krankheitsbild nach ein Schwangerschaft über selbst. Und: Auch in Frauen nach den Wechseljahren werden manche beschwerden besser. Ns liegt daran, dass der Körper nachher die Produktion vieler Geschlechtshormone zurückfährt.